Sáng kiến Hệ thống Y tế MIT SLOAN

keo nha cai ty le HSI Convening Explores Thorny Workplace Mental Health Challenges

Cơ hội hợp tác

Nhiều nguồn thống kê về sự gia tăng trong bệnh tâm thần - đặc biệt là lo lắng và trầm cảm (xem, ví dụ,ở đây, ở đâyở đây)-cho thấy rằng tỷ lệ lưu hành của họ đã tăng từ khoảng 10% người trưởng thành trước đại học lên khoảng 33%. Bác sĩ phẫu thuật của Hoa KỳĐã xuất bản một báo cáo về chủ đề này trong năm nay, nhấn mạnh cả mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ lưu hành của nó và sự cần thiết phải xây dựng nơi làm việc hỗ trợ.

keo nha cai ty le sự gia tăng này được cảm nhận tại nơi làm việc và các nhà lãnh đạo doanh nghiệp đang chú ý. Lưu giữ thấp, tuyển dụng khó khăn,vắng mặttrình bàyTất cả đều là dấu hiệu của keo nha cai ty le nhân viên có thể đang gặp khó khăn. Chi phí chăm sóc sức khỏe cho cả nhân viên và nhà tuyển dụng cũng đang tăng. 

keo nha cai ty le chủ đề này là trọng tâm của MIT Sloan HSI gần đây triệu tập công việc và sức khỏe. Việc triệu tập là đỉnh cao của nhiều tháng của các nhà nghiên cứu, thành viên hội đồng tư vấn HSI và các học viên vật lộn với thách thức tìm hiểu mối quan hệ giữa công việc và sức khỏe. HSI cũng giới thiệu Phòng thí nghiệm sức khỏe dân số nhân viên HSI mới, nơi sẽ phục vụ như một không gian hợp tác cho các nhà nghiên cứu và công ty khám phá keo nha cai ty le vấn đề này. 

Hai bảng đánh dấu các học viên và các nhà nghiên cứu về quan điểm bổ sung

Việc triệu tập có hai bảng. Bảng điều khiển đầu tiên, được kiểm duyệt bởiPaul Greenberg, Giám đốc thực hành chăm sóc sức khỏe tại Nhóm Phân tích, bao gồm các nhà lãnh đạo tại nơi làm việc chăm sóc sức khỏe:Maren Fragala, Giám đốc các vấn đề khoa học choHealthyQuestTại Quest Chẩn đoán;Charles Lattarulo, người tạo và giám đốc củaChương trình Tâm trí lành mạnh tại American Express; VàKaren Singleton, trưởngDịch vụ tư vấn và sức khỏe tâm thần của sinh viên tại MIT. Ba tổ chức này rất khác nhau về dân số, văn hóa và sứ mệnh.

Vì Quest là một công ty lớn, tự bảo hiểm, ghi chú Fragala, nó có sự linh hoạt và cơ hội để xem xét và kiểm tra các ý tưởng mới lạ. Quest cũng có kinh nghiệm sâu sắc trong sàng lọc và nghiên cứu, được phản ánh trong văn hóa của họ. Fragala tin rằng keo nha cai ty le khía cạnh này làm cho nhân viên cởi mở hơn để thực hiện các ý tưởng mới.  

Giống như Quest, American Express cũng là một công ty đại chúng, tuy nhiên Amex có sự hiện diện quốc tế lớn hơn, mà Lattarulo phải ghi nhớ khi anh ta đang phát triển các can thiệp. Mỗi chương trình chạm đến sức khỏe tâm thần: Lợi ích, EAP, các sự kiện phúc lợi được triển khai trên toàn cầu đến các quốc gia hợp nhất và 39 quốc gia khác. Lattarulo lưu ý rằng sức khỏe tâm thần của Hồi giáo không có nghĩa là điều tương tự trên toàn cầu. Ông thu thập phản hồi sau khi một chương trình do Mỹ thiết kế được triển khai cho các quốc gia khác để hiểu keo nha cai ty le gì hoạt động trong một địa lý cụ thể. Ông nói thêm, chúng tôi cần giày trên mặt đất và học hỏi từ người dân địa phương, sức khỏe tâm thần có nghĩa là gì và nhu cầu là gì.

Một sự khác biệt khác giữa Amex và Quest là nhiệm vụ không thấy tỷ lệ trầm cảm tăng lên. Trên thực tế, nhiều công ty và trường học đã chứng kiến sự gia tăng trong trầm cảm và lo lắng được báo cáo trong tổ chức của họ. Fragala đề nghị rằng nhiệm vụ đã vượt qua xu hướng này vì các nhân viên của Quest đã chia sẻ ý thức mạnh mẽ về mục đích vì công ty có liên quan đến việc khám phá các cách để chiến đấu với Covid.

Karen Singleton đã đưa một số vấn đề khác nhau lên hàng đầu. Các chương trình của cô hướng đến sinh viên, không phải nhân viên. Các trường đại học cũng có nghĩa vụ chăm sóc mà các công ty không phải xem xét. Cả hai sự khác biệt này đều áp đặt một số mối quan tâm không phải đối mặt bởi các công ty công cộng hoặc tư nhân.  

Trong khi mỗi diễn giả nhấn mạnh các chương trình phù hợp với mỗi đối tượng mục tiêu của tổ chức, tất cả họ đều phải vật lộn với keo nha cai ty le thách thức tương tự: cần phải hiểu nhân viên (và sinh viên) của họ tốt hơn để khuyến khích sự tham gia và tạo điều kiện cho thành công. Singleton đặc biệt nói về các sinh viên, lòng trung thành mạnh mẽ đối với MIT và niềm tin vào khả năng giải quyết vấn đề tuyệt vời của họ như keo nha cai ty le thách thức để giúp sinh viên lùi lại một bước để chấp nhận sự giúp đỡ. Cô cũng tự hỏi tại sao một số sinh viên phát triển mạnh và keo nha cai ty le người khác chùn bước sau khi trở về sau khi nghỉ phép. Lattarulo cũng nói về sự kỳ thị gắn liền với việc giúp đỡ sức khỏe tâm thần và tầm quan trọng của việc gặp gỡ mọi người nơi họ đang ở. Fragala lặp lại các đồng nghiệp của mình và nhận xét rằng nghiên cứu hữu ích nhất sẽ giúp cô hiểu được hành vi sức khỏe ở cấp độ dân số để cô có thể tham gia và kích hoạt tất cả nhân viên để tìm kiếm sự chăm sóc. 

Bảng thứ hai tập trung vào nghiên cứu về keo nha cai ty le thách thức được thể hiện bởi bảng điều khiển trước đó. Nó được kiểm duyệt bởiAnne Quaadgras, Giám đốc của HSI, và bao gồm ba giáo sư:David Molitor, Phó giáo sư kinh tế, Đại học Illinois, người đồng lãnh đạo AThử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô lớn về sức khỏe nơi làm việc;Lisa Berkman, Giáo sư Chính sách công, Dịch tễ học, và Sức khỏe và Dân số toàn cầu,Ai là giám đốc củaTrung tâm nghiên cứu dân số và phát triển Harvard; VàJoseph Doyle, Giáo sư Kinh tế tại MIT Sloan, và Giám đốc Khoa của HSI.

Hội đồng nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của thiết kế nghiên cứu thích hợp. Molitor nhận xét rằng có hàng ngàn nghiên cứu quan sát về sức khỏe nơi làm việc, nhưng chúng nên được uống với một hạt muối. Tất cả các thành viên của hội thảo nhấn mạnh rằng các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) đều vượt trội hơn để khám phá kết quả có ý nghĩa thống kê và RCT phải được thiết kế và phân tích đúng cách để thành công. 

For example, Molitor co-led a large two-year RCT on a comprehensive workplace wellness program at The University of Illinois Urbana-Champaign calledIthrive. Nhóm can thiệp bắt đầu với đánh giá rủi ro sức khỏe (HRA) và sàng lọc chăm sóc sức khỏe sinh trắc học. Nhóm kiểm soát cũng không.  Nhóm can thiệp cũng có thể chọn từ một loạt các hoạt động chăm sóc sức khỏe để mang lại lợi ích cho cả sức khỏe thể chất và tinh thần.  

Molitor và nhóm của ông đã thiết kế một RCT để trêu chọc các đặc điểm có ý nghĩa thống kê của một chương trình chăm sóc sức khỏe thực sự cải thiện sức khỏe của nhân viên.  Họ đã sử dụng nhiều loại dữ liệu hơn hầu hết các nghiên cứu chăm sóc sức khỏe tại nơi làm việc khác. Họ đã thu thập dữ liệu từ các cuộc khảo sát, dữ liệu đại học hành chính, dữ liệu yêu cầu bảo hiểm y tế, chỉ số năng suất tại nơi làm việc và dữ liệu cuộc đua hàng năm của Illinois Marathon/10K/5K và họ đã thử nghiệm hơn 40 biến trong mô hình. Cuối cùng, không có sự khác biệt thống kê giữa các nhóm can thiệp và kiểm soát. 

Điều đó không thể nói rằng chương trình không có lợi ích. Nhân viên rất vui khi được trao cơ hội tham gia. keo nha cai ty le người tham gia trong nhóm can thiệp có nhiều khả năng báo cáo rằng chủ nhân của họ quan tâm đến sức khỏe và sự an toàn của họ. keo nha cai ty le ấn tượng như vậy có thể tạo điều kiện duy trì và tuyển dụng. Vì vậy, một chương trình chăm sóc sức khỏe không có lợi ích dự định vẫn có thể hữu ích. 

Lisa Berkman, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Dân số và Phát triển HarvardSDOH là một tính năng trung tâm của nghiên cứu của cô. Hoàn cảnh xã hội quan trọng đặc biệt là trong các nghiên cứu của cô ấyVề keo nha cai ty le gì tạo ra sức khỏe kém.

Berkman đã nói về nghiên cứu của cô về nhân viên y tế trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe dài hạn. Đối với dự án này, các nhà nghiên cứu đã thu thập một lượng dữ liệu khổng lồ bao gồm đánh giá giấc ngủ, huyết áp, bệnh tiểu đường và sàng lọc cholesterol và sử dụng thuốc lá. Các nhân viên chăm sóc sức khỏe được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm để kiểm tra ảnh hưởng của một can thiệp sẽ cung cấp cho họ nhiều đầu vào vào lịch trình. 

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt giữa nhóm can thiệp và nhóm kiểm soát tổng thể. Tuy nhiên, khi chỉ keo nha cai ty le nhân viên chăm sóc sức khỏe ở độ tuổi 40 và 50 của họ mới được xem xét, các can thiệp đã được chứng minh là hữu ích. Sự khác biệt thích hợp là số năm mà công nhân đã dành trong lĩnh vực chăm sóc dài hạn. Dựa trên công việc này, các nhà nghiên cứu phát triểnBộ công cụĐể thiết kế lại nơi làm việc. Bộ công cụ được thiết kế để giúp nhân viên tạo ra các điều kiện nơi làm việc thúc đẩy sức khỏe và phúc lợi của tất cả công nhân. Vấn đề là thay đổi nơi làm việc, không phải người lao động. 

Joe Doyle đã nói về kết quả đáng ngạc nhiên của anh ấy từ nghiên cứu sáng tạo của anh ấy về hotspotting. Số phát hành ngày 24 tháng 1 năm 2011 của The New Yorker có mộtBài báoBởi Atul Gawande về một chương trình mới ở Camden, NJ. Các phòng cấp cứu ở Camden rất bận rộn và chi phí chăm sóc sức khỏe cao tiếp tục tăng. Một số người nhìn thấy trong ED là keo nha cai ty le vị khách thường xuyên. Dự án Camden NJ đã tìm cách giảm chi tiêu chăm sóc sức khỏe tổng thể bằng cách tập trung vào keo nha cai ty le bệnh nhân tiêu thụ nhiều đô la chăm sóc sức khỏe nhất. Doyle trích dẫn rằng chỉ 5% bệnh nhân lái xe 50% chi phí chăm sóc sức khỏe.  

The hotspotting intervention was not to deny care to these “frequent fliers.” Rather the program sought to target the superutilizer population more effectively and help them address their clinical and social needs. And it seemed to work. The targeted population visited the ED 40% less often in the six months post-intervention.  

Doyle và nhóm của ông đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về can thiệp để tìm ra bằng chứng có ý nghĩa thống kê rằng chương trình điểm nóng đã hoạt động. Cho đến lúc đó, đánh giá duy nhất dựa trên dữ liệu quan sát.  Theo các phân tích nghiêm ngặt của Doyle, kết quả cho thấy không có sự khác biệt về kết quả chính giữa nhóm kiểm soát và nhóm can thiệp. Chương trình được ca ngợi trên toàn quốc này không có tác động dự kiến.

Thiết kế nghiên cứu nghiêm ngặt là rất quan trọng để xem keo nha cai ty le gì thực sự hoạt động và keo nha cai ty le gì không. Doyle cũng nhận xét rằng việc bán một chương trình hoặc can thiệp dựa trên nghiên cứu nghiêm ngặt sẽ dễ dàng hơn nhiều. Các nghiên cứu quan sát và giai thoại don don mang cùng trọng lượng. 

Cái nhìn sâu sắc quan trọng từ cả ba nhà nghiên cứu là dữ liệu và phép đo đúng trong RCT được yêu cầu để tìm hiểu keo nha cai ty le gì có thể tạo ra tác động. Và các nguồn lực dành cho một chương trình không hiệu quả là tiền bạc và thời gian không được phân bổ cho một cái gì đó có thể di chuyển kim.  Hội đồng thực hành đã nhấn mạnh các câu hỏi nghiên cứu khó khăn mà câu trả lời của họ có thể khám phá keo nha cai ty le hiểu biết về việc xây dựng các can thiệp tại nơi làm việc hiệu quả hơn.

 Hội đồng nghiên cứu đã giải quyết cách thiết kế các nghiên cứu giải quyết các vấn đề chăm sóc sức khỏe phức tạp được đưa ra bởi các học viên. Việc triệu tập cung cấp một cơ hội để thảo luận về các thách thức chăm sóc sức khỏe tâm thần khó khăn và các thiết kế nghiên cứu nghiêm ngặt cần thiết để đánh giá đúng. Các nhà nghiên cứu HSI có chuyên môn sâu sắc về các kỹ thuật thích hợp để hợp tác hiệu quả. Với các đối tác tại nơi làm việc, các nhà nghiên cứu này có thể hướng tới Chén Thánh - nhân viên lành mạnh hơn, chi phí thấp hơn và năng suất cao hơn.